断指后的紧急处理

　　（一）断指的现场紧急处理

　　1、正确止血：用干净的棉制品在出血部位加压包扎。有人认为用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，其实这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死。

　　2、防止进一步污染：为使伤口不再受到外界细菌的侵入，用消毒的敷料或干净的棉制品包扎伤口，注意千万不要在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生判断伤情。

　　3、防止伤指加重损伤：当手指发生骨折但不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是；用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。

　　（二）、如何保存与转运断指

　　用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。

　　断指再植技术

　　1.麻醉

　　一般用臂丛阻滞麻醉，必要时采用连续高位硬膜外麻醉，个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。

　　2.清创

　　注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除，强调显微镜下的清创。

　　3.骨与关节的固定

　　4.肌腱缝合

　　5.血管缝合

　　6.神经缝合

　　手指神经为单纯感觉纤维，只要有良好的对合即能迅速再生，得到较满意的恢复，故应尽可能一期修复。

　　7.皮肤缝合

　　一般采用间断缝合，不要缝得过密过紧和内外翻，以免压迫血管。应避开缝接的静脉和动脉。
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