入院体检：T：37.0℃，P：100 次/分，R：19次/分，BP136/76：mmHg。专科检查：腰椎生理曲度变直，双下肢等长，无肿胀，右大腿后外侧、小腿外侧疼痛明显。右侧髂嵴压痛 明显，L4-S1棘突轻压痛，各椎体旁无明显叩痛，纵向叩击痛（-）。双下肢血运、感觉可，皮温正常。腰椎活动度检查无法配合，双下肢肌力、肌张力正常。 右下肢直腿抬高试验（+）、加强试验（+），股神经牵拉试验（+）；左下肢直腿抬高试验（±）；双下肢4字试验（-）、挺腹试验（－）。马鞍区感觉未见明 显异常，双侧膝腱、跟腱反射正常，病理征未引出。

　　辅助检查：腰椎X线（2016.2.23）：腰椎骨质增生；腰椎间盘CT（2016.2.23）：1.L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出，2、L3-4、L4-5椎管狭窄。

　　初步诊断：1、腰椎间盘突出症 2、腰椎骨质增生。

　　诊断依据：1. 病史：反复腰腿痛20余年，加重1年。.体检：腰椎生理曲度变直，右大腿后外侧、小腿外侧疼痛明显。右侧髂嵴压痛明显，L4-S1棘突轻压痛，右下肢直腿 抬高试验（+）、加强试验（+），股神经牵拉试验（+）。.辅助检查：腰椎X线（2016.2.23）：腰椎骨质增生；腰椎间盘 CT（2016.2.23）：1.L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出，2、L3-4、L4-5椎管狭窄。

　　鉴别诊断：1：腰椎肿瘤：椎体有压痛，ct检查可鉴别。2：棘间韧带损伤：无运动障感觉碍，压痛局限于L4/L5 或L5/S1棘间，有时可触及韧带剥离感，无坐骨神经损伤体征

　　诊疗计划：1.完善各项相关检查；2.平卧硬板床、营养神经及改善循环等对症处理；3.待所有检查回报后再拟行进一步治疗。

　　于忠良副主任医师看过病人后，同意上述诊断及处理，现已将病情及目前诊疗计划详细告知患者及家属，其表示知情、理解。

　　在经过患者及家属表示知情、理解之后。我院为患者进行“德国狼牌椎间孔镜微创技术”手术治疗，手术很顺利。

　　“德国狼牌椎间孔镜微创技术”采 用特殊的手术方式和技巧，高端影像定位、高清视频监控，可将手术视野放大数十倍，用极其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，清除突出或脱垂 的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，消除由于对神经压迫造成的疼痛；皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小，且出血量少，过程一般30分钟左右，很 多患者仅需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。